順天堂大学の治験情報を公開しています。
詳細に戻る
募集中網膜色素上皮裂孔
お問い合わせの流れ
以下のお問い合わせフォームに必要事項をご記入いただき、送信ください。 折り返し、治験担当者より、ご連絡致します。 (業務上の都合により、ご希望のご連絡時間に添うことが難しい場合もございますことを、あらかじめご了承願います)
※1ヶ月以上、折り返しのご連絡がない場合は、再度フォームからの送信をお願い致します。
以下必要事項をご記入いただき、「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。※は必須項目となります。
【お電話を選択された方へ】ご希望の曜日と時間帯をお選びください(複数選択可能)。
曜日(祝日は除く)
時間
※携帯メールアドレスを使用する場合は、「○○○@juntendo.ac.jp」のドメイン指定解除をお願いします。
お問い合わせ時に記載された個人情報は、当件のみにて使用いたします。
確認画面へ